Общепризнанно,
что сахарный диабет (СД) стал серьезной проблемой, которая затрагивает лиц
любого возраста и приводит к длительной утрате здоровья и ранней гибели.
Характер глобальной эпидемии заболеванию придает СД 2 типа, которым, по
прогнозам экспертов, в 2010 г.
будет болеть 221 млн человек, а в 2025
г – 366 млн. человек. Сахарный диабет 2 типа – это преобладающая
(90% всех случаев) форма сахарного диабета, которой страдают в основном люди
среднего возраста, и в основе которого лежит приобретенная в течение жизни
пониженная чувствительность тканей к действию инсулина и недостаточная
выработка инсулина в организме. Считается, что примерно 10% населения прямо или
косвенно сталкиваются с проблемой СД, т.к. страдают им сами, либо имеют больных
родственников, либо находятся на стадии предиабета. Социальная и экономическая
значимость СД определяется его осложнениями – развитием инфарктов, инсультов,
гангрены конечностей.
Как развивается
болезнь?
Угрозу заболеть диабетом имеют лица с ожирением, люди,
родители которых страдали диабетом, а также лица, потребляющие с пищей
легкоусвояемые углеводы (много сладкого) и жиров, и ведущие малоподвижный образ
жизни. Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа реализуется
только при условии воздействия указанных внешних факторов, связанных
исключительно с образом жизни. Отсутствие среди родственников больных сахарным
диабетом не свидетельствует о том, что при наличии перечисленных факторов риска
болезнь не разовьется. Поэтому можно утверждать однозначно, что сахарный диабет
– это не неожиданность, а результат постепенного развития нарушений метаболизма
в организме, зависящий от самого человека.
Формирование клинически явного СД 2 типа протекает в
несколько стадий, а переход одной стадии в другую определяется по результатам
измерения содержания сахара (глюкозы) в крови – натощак и через 2 часа после
сахарной пробы. Для предиабета и диабета характерны два нарушения в обмене
веществ: понижение чувствительности тканей организма к инсулину и снижение
выработки инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы. При появлении
явного сахарного диабета чувствительность тканей к инсулину и выработка
инсулина уже существенно снижены – до 30% от нормальных значений, что говорит о
выраженном нарушении обмена веществ к этому моменту.
Период от первых нарушений в обмене веществ до превышения
определенных значений сахара крови, при которых устанавливается диагноз СД 2
типа, может растягиваться на 10-15 лет. Этот период является индивидуально
значимым моментом в жизни человека, когда путем профилактических мероприятий
можно отодвинуть дебют диабета или нормализовать метаболизм. Для этих целей
используются медикаментозные и немедикаментозные методы.
Как можно
воздействовать на развитие болезни?
Как было установлено в различных исследованиях на больших
группах людей, мероприятия по изменению образа жизни оказывают более выраженный
благоприятный эффект, чем некоторые лекарства. Например, в американском
исследовании под названием DPP (The Diabetes Prevention Program, или
программа профилактики сахарного диабета), интенсивное изменение образа жизни
позволило на 58% снизить риск развития СД у лиц с предиабетом, тогда как
применение лекарственного метода профилактики обеспечило снижение риска только
на 31%.
Еще более интересным результатом является обнародование
анализа десяти наблюдательных исследований, где на 301 тысяче здоровых людей было оценено влияние
умеренной по интенсивности физической нагрузки на профилактику СД 2 типа.
Установлено, что регулярная физическая нагрузка (пешие прогулки в течении >2,5
часа в неделю) снижают риск развития СД 2 типа на 30% по сравнению с лицами,
находящимися на стандартной физической активности.
Причина такого действенного эффекта физической нагрузки на
замедление конверсии предиабета в диабет обусловлена тем, что физическая
нагрузка влияет на состояние мышечной ткани, увеличивая чувствительность ее к
инсулину. Другим механизмом благоприятного эффекта физической нагрузки является
снижение запасов жировой ткани, которая поддерживает недостаточную
чувствительность клеток к инсулину.
Вторым важнейшим методом профилактики СД 2 типа является
правильное питание. При повышенном систематическом потреблении легкоусвояемых
углеводов (сладкое, печенье, конфеты, мед, мороженое, напитки, кулинарные
изделия, торты и т.д.) в крови повышается уровень сахара (глюкозы), что
способствует повреждению клеток, и вызывает два основных процесса, лежащих в
основе диабета – снижение чувствительности клеток организма к инсулину и
снижение выработки инсулина. При повышенном содержании жиров в рационе
(колбаса, сосиски, ветчина, бекон и другие мясные деликатесы, сыр, куриные окорочка)
в крови постоянно наблюдается высокое содержание жиров (липидов), которые
обладают двумя такими же эффектами на организм, как и сахар, то есть приводят к
снижению чувствительности тканей к инсулину и вызывают снижение выработки
инсулина.
Третьим способом профилактики диабета 2 типа является
борьба с лишним весом. Методы те же – правильная структура питания, снижение
общей калорийности дневного рациона питания, физические нагрузки. Как было
установлено в финском исследовании по профилактике диабета (Diabetes
Prevention Study) даже умеренное уменьшение массы тела у больных с предиабетом
может значительно уменьшить процент ее перехода в СД.
Рекомендации по изменению образа жизни с
целью профилактики СД 2 типа:
1.
Уменьшите содержание в рационе продуктов с повышенным
содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов. Следует употреблять
преимущественно нежирные сорта мяса, рыбы, лучше в отварном, запеченном и
тушеном виде, но не жареном.
2.
Увеличьте долю низкокалорийных продуктов и
продуктов, богатых растительной клетчаткой (различные виды капусты, морковь,
редис, зеленая фасоль, брюква, болгарский перец, баклажаны и др., несладкие
фрукты)
3.
Придерживайтесь принципа «пирамиды питания»,
который помогает без труда сформировать здоровый рацион и получать все необходимые
питательные вещества в оптимальных количествах.
4.
Не менее 2,5 часов в неделю испытывайте
умеренные физические нагрузки, к которым относится, например, ходьба в быстром
темпе. Увеличение физических нагрузок до интенсивных характеризуется в два раза
большим благоприятным эффектом и может обеспечить дополнительную пользу Вашему
здоровью.
5.
Не отступайте от следования данным рекомендациям
и возобновляйте следование им потому, что указанные простые меры по изменению
образа жизни позволят Вам не только предотвратить развитие СД 2 типа, но и
других тяжелых заболеваний, связанных с диабетом – инсульта, инфаркта, гангрены
конечностей.
Радикальное
излечение СД типа 2 – вопрос будущего, а сегодня диабет в определенном смысле
является неизлечимым заболеванием, поэтому его профилактике следует уделять особое внимание. Учитывая
повышенный сердечно-сосудистый риск у пациентов с предиабетом и диабетом,
длительный характер развития изменений обмена веществ, начинающихся за 10-15
лет до дебюта заболевания, профилактические мероприятия должны начинаться рано
– задолго до того, как будет выявлен предиабет. Таким образом, рекомендации по
профилактике СД 2 типа должны в первую очередь интересовать здоровых лиц, т.к.
обеспечивают им наибольшую пользу.
|